Disfuncions sexuals masculines a "Els Matins" de TV3

Si voleu visionar la secció del Consultori Sexual del dijous passat  a "Els Matins" de TV3  i llegir les notes (també s'inclou la presentació del tercer volum de la trilogia eròtica de Megan Maxwell "Pídeme lo que quieras") :

 
Enllaç: http://www.tv3.cat/videos/4628091/Pideme-lo-que-quieras-o-dejame-una-trilogia-erotica-sobre-lintercanvi-de-parelles-I-les-disfuncions-sexuals-masculines

Les notes per al programa:   

L’EJACULACIÓ PRECOÇ

Història: fins fa relativament escasses dècades, el temps ejaculatori no era una preocupació, de fet encara alguns avis fan comentaris sobre la seva rapidesa durant la joventut... Segurament missatges falsos de l’estil “no hi ha dones frígides, sinó homes inexperts” en el context masclista imperant ha provocat que l’home se senti massa responsable de la satisfacció sexual de la dona i de la por a no durar el temps suficient perquè la dona arribi a l’orgasme amb la penetració, a pesar que la consecució d’orgasmes en la dona no depèn tant del temps com d’aspectes qualitatius... 

Definició de l'Ejaculació Precoç (EP):  l’home no pot percebre i/o controlar les sensacions propioceptives  abans del reflex ejaculatori. És a dir, no pot tenir un grau raonable de control voluntari, que permeti prosseguir els moviments del coit mentre es troba en un alt nivell de plaer i d’excitació, fins que decideix “deixar-se anar” i ejacular. 

Prevalença: 30% dels homes. 

Cal tenir en compte:

-  l’EP no és un problema de sensibilitat

- les primeres experiències poden determinar la resposta jaculatòria del futur: aprenentatge de masturbacions ràpides

- els homes que pateixen EP estan preocupats pel control de l’orgasme, alta ansietat per una possible fracàs... En especial els joves tenen pensaments recurrents del tipus “no donar la talla”, “no saber-ho fer” i “quedar com un inexpert”...

- fenomen d’autobservador (síndrome del director de pel·lícules) que genera ansietat, això augmentarà el to simpàtic cortical que enviarà una excessiva quantitat d’impulsos i provocarà una ejaculació més rapida

Factors predisponents: antecedents familiars, mal aprenentatge, algunes alteracions serotoninèrgiques,...

Factors precipitants: baixa freqüència sexual, parella demandant, ansietat d’execució, prostatitits, ...

Factors mantenidors: ansietat d’execució, dèficit d’habilitats psicosexuals,...

Formes clíniques: primària/secundària. I diferències en el temps d’ejaculació durant la masturbació i l’ejaculació intravaginal, entre d’altres conductes.

Tractaments:

Farmacològic: en aquests moments hi ha fàrmacs específics per a l’EP ( com per exemple la Dapoxetina) que incrementen la latència ejaculatòria. Funciona només mentre es pren la medicació.

Teràpia sexual: hi ha diferents tècniques com la dessensibilització sistemàtica, parada i engegada,...  Es recomana la implicació de la parella.

Combinat: Fàrmac+ teràpia sexual (el que aconsegueix més èxits terapèutics)

Consells:

·      L’obsessió pel control és el millor camí per al descontrol

·      Aprendre, com un joc, quin és el moment més proper al punt de no retorn o inevitabilitat ejaculatòria i mitjançant diferents tècniques fer una suau parada per no rebasar-lo i continuar amb l’estimulació

 

LA DISFUNCIÓ ERÈCTIL

Història: L’erecció té una importància capital en totes les cultures i èpoques, i s’ha exaltat en pintures prehistòriques, s’ha definit en papirs egipcis i s’ha deïficat, com és el cas del déu Príap. Encara en el segle XVIII es creia que l’erecció era produïda per esperits o “ventositats vaporoses”, fins que Dionis (1721) descriu la presència de sang en els cossos cavernosos.

Definició de la Disfunció Erèctil (DE): incapacitat, persistent o recurrent, per obtenir o mantenir una erecció apropiada fins al final de l’activitat sexual, que provoca malestar acusat o dificultats en les relacions interpersonals

Les dades què disposem de la Disfunció Erèctil:

25-30% dels homes de més de 50 anys tenen problemes de disfunció erèctil.

Existeix una relació directa entre Disfunció Erèctil i malaltia cardiovascular.

La disfunció erèctil (DE) en aquestes edats pot ser un símptoma sentinella d’avís d’un problema cardiovascular en el futur.

La DE comparteixen factors de risc amb les malalties cardiovasculars: obesitat, sedentarisme, alcohol, tabac, dislipèmies...

Molts d’aquest pacients tenen factors familiars cardiovasculars i per tant un risc.

La majoria de DE son mixtes: hi ha una combinació de component orgànic i psicològic. A partir d’una edat 45 més o menys, el component orgànic es el que té més rellevància.

Descripció dels factors:

• Orgànics: Patologia vascular, neurològica, hormonals o cavernoses

Diabetis Hipertensió Hipercolesterolèmia Patologia prostàtica Traumatismes o cirurgia de la regió pelviana Lesions medul·lars Estat hormonal. S'associaria a falta de desig. Drogues: heroïna, alcohol, tabac, antidepressius, cimetidines( problemes d’estómac)

Sistema vascular que afectés el teixit  erèctil: arterial per falta de cabal, venós per fuga venosa,...

• Psicològiques: (més determinants i quasi exclusives en els homes joves)

Factors relacionats amb l’execució

Fets traumàtics recents, Experiències prèvies.

Vulnerabilitat  desenvolupada en d’infantessa i joventut

• Mixtes: Combinació de factors orgànics i psicològics.

És molt important recordar que en  la majoria dels casos estem davant de la parella amb DE, no només de l’home amb DE

En totes les disfuncions sexuals i també en la DE , és important tenir en compte:

• Factors predisposant 

Actituds negatives cap a la sexualitat (educació familiar, experiències traumàtiques...) Desvaloració de la imatge corporal...

• Factors precipitants

Quadres d'ansietat i depressió Temor a perdre el control

• Factors de manteniment

Anticipació del fracàs Joc eròtic empobrit o estimulació inadequada Ansietat davant de rendiment. Actitud d'espectador

Repercussions: Greu impacte personal i en la relació de parella

Elements que ajuden a diferenciar en la Disfunció Erèctil (DE) si el component orgànic és el més important:

DE orgànica	DE psicològica
Inici gradual	Inici agut
Múltiples situacions	Situacional i variable
No ereccions matutines	Sí ereccions matutines
Desig i ejaculacions normals	Problemes de desig i ejaculació
Problemes psicològics i de parella secundaris	Problemes psicològics d’ansietat

Tractaments:

Farmacològic: en aquests moments hi ha fàrmacs específics per a la DE molt coneguts per tothom (Sildenafilo, Tadafilo, Vardenafilo).

Teràpia sexual: quasi única en les DE d’origen psicològica

Combinat: Fàrmac+ teràpia sexual (el que aconsegueix més èxits terapèutics sobre tot en la orgànica però sovint també en la psicològica)

Recomanacions:

·      Centrar l’atenció en els estímuls sexuals i no en aconseguir una erecció.

·      El penis erecte no és una vareta màgica

·      L’erecció no és el termòmetre que amida el desig, l’amor o la passió

·      No basar tota la relació sexual en el coit o la penetració